Общая стоматология — ответы на ТЕСТ и УСТНЫЙ экзамен на категорию

Инструменты, применяемые при пломбировании корневых каналов. Инструменты для пломбирования удобно группировать по этапам пломбирования: каждый этап требует своего инструмента.

1-й этап — подготовка канала к пломбированию:

– Бумажные штифты (размеры ISO, конусность 0,02 и больше) — высушивание канала до рабочей длины; выход штифта сухим и чистым указывает на готовность канала.

– Эндодонтическая линейка и стопперы — подгонка длины штифта и инструмента под рабочую длину.

– Калибратор гуттаперчи — доведение кончика штифта до нужного диаметра.

2-й этап — внесение силера:

– Каналонаполнитель (lentulo) — работает в угловом наконечнике на низких оборотах (по часовой стрелке), равномерно распределяет пасту по стенкам канала; вводится на 1–2 мм короче рабочей длины, иначе может сломаться или вывести пасту за верхушку.

– Основной штифт или K-файл — покрытие стенок канала силером.

– Шприцевые насадки — для готовых (биокерамических) силеров.

3-й этап — размещение и уплотнение гуттаперчи:

– Спредеры — заострённые конусовидные инструменты; при латеральной конденсации прижимают основной штифт в сторону, освобождая место для дополнительных штифтов. Ручные (с рукояткой) и пальцевые спредеры; Ni-Ti спредеры безопаснее в искривлённых каналах.

– Плаггеры — инструменты с тупым концом; уплотняют разогретую гуттаперчу вертикально (в направлении верхушки).

– Теплоносители и системы непрерывной волны (нагреваемый плаггер с регулируемой температурой).

– Термопластические инжекторы (введение горячей гуттаперчи через шприц) и специальная печь для обтураторов с носителем.

4-й этап — завершение:

– Разогретый экскаватор или электрорезак — срезание излишков гуттаперчи на уровне устья канала.

– Маленький плаггер — уплотнение в устье канала.

– Эндодонтический пинцет (с замком) — надёжное удержание штифтов.

Правила выбора:

– Спредер или плаггер должен свободно входить на 1–2 мм короче рабочей длины — тогда апикальная часть хорошо уплотняется и корень не раскалывается.

– В искривлённых каналах — Ni-Ti спредеры; чрезмерное усилие стальными спредерами может привести к вертикальному перелому.

– Инструменты должны быть стерильными, без деформаций.

Запомните: «высушивание — бумажный штифт, паста — lentulo, уплотнение в сторону — спредер, уплотнение вниз — плаггер, срезание — разогретый инструмент».

Укажите сроки прорезывания молочных зубов. Молочных зубов 20: в каждой половине каждой челюсти 2 резца, 1 клык, 2 моляра. Обычно они прорезываются парами (одновременно справа и слева), зубы нижней челюсти прорезываются несколько раньше верхних.

Сроки прорезывания (ориентировочно):

– Центральные резцы — 6–8 месяцев (первыми — нижние центральные резцы).

– Боковые резцы — 8–12 месяцев.

– Первые моляры — 12–16 месяцев.

– Клыки — 16–20 месяцев.

– Вторые моляры — 20–30 месяцев.

Все молочные зубы обычно прорезываются к 2–2,5 годам.

Последовательность: центральный резец → боковой резец → первый моляр → клык → второй моляр.

Дальнейшие этапы развития молочных зубов:

– Формирование корня завершается примерно в течение 1–1,5 года после прорезывания.

– Период сформированного корня (стабильный) — около 2–3 лет.

– Резорбция корня начинается за несколько лет до смены; смена зубов продолжается с 6 до 12–13 лет.

Признаки нормального прорезывания:

– прорезывание в определённые сроки (разница в 1–2 месяца считается нормой);

– прорезывание парами;

– соблюдение определённой последовательности.

Во время прорезывания могут наблюдаться: усиленное слюноотделение, зуд дёсен, беспокойство, нарушение сна, небольшое повышение температуры; высокая лихорадка и диарея могут быть связаны не с прорезыванием зубов, а с другим заболеванием — необходим осмотр педиатра.

Нарушения сроков прорезывания:

– Раннее прорезывание: врождённые (натальные) зубы, эндокринные нарушения.

– Позднее прорезывание: рахит, гипотиреоз, недоношенность, хронические заболевания, нарушения питания, наследственные факторы.

Запомните: «в 6 месяцев — первый зуб, в 2–2,5 года — 20 молочных зубов».