Экстренная медицинская помощь — ответы на ТЕСТ и УСТНЫЙ экзамен на категорию

Острые и хронические лейкозы: патогенез. Лейкоз — опухолевое заболевание кроветворных клеток. В одной клетке костного мозга возникает генетическое изменение (мутация, хромосомная транслокация), и из неё образуется неконтролируемо размножающийся опухолевый клон.

– При остром лейкозе размножаются незрелые бластные клетки, они не созревают и вытесняют нормальное кроветворение — в результате развиваются анемия, тромбоцитопения, уменьшается число нормальных лейкоцитов.

– При хроническом лейкозе клетки созревают, но размножаются избыточно (хронический миелолейкоз — гранулоциты, хронический лимфолейкоз — лимфоциты); заболевание протекает медленно.

Факторы риска: ионизирующее излучение, бензол, некоторые химиотерапевтические препараты, наследственные синдромы (синдром Дауна).

Клиника. Острый лейкоз начинается остро:

– анемический синдром: слабость, бледность, одышка;

– геморрагический синдром: подкожные кровоизлияния, кровотечения из дёсен и носа;

– инфекционные осложнения: лихорадка, некротическая ангина, стоматит, пневмония;

– гиперпластический синдром: увеличение лимфатических узлов, печени и селезёнки, боли в костях.

Хронический лейкоз — часто начинается бессимптомно, выявляется при случайном анализе крови; затем появляются слабость, потливость, похудание, увеличение селезёнки или лимфатических узлов.

Сестринский уход.

– Строгая асептика, отдельная палата, гигиена рук, маска (защита от инфекции);

– уход за полостью рта — полоскание антисептическими растворами, мягкая зубная щётка;

– наблюдение за признаками кровотечения, более длительное прижатие места инъекции;

– контроль температуры, пульса, АД;

– безопасное введение химиопрепаратов и наблюдение за побочными эффектами (рвота, выпадение волос);

– высококалорийная, термически обработанная пища;

– психологическая поддержка больного и семьи.

Скорая медицинская помощь — определение. Скорая медицинская помощь (СМП) — бесплатная гарантированная медицинская помощь, оказываемая больному на месте происшествия и во время медицинской эвакуации при угрожающих жизни или неотложных состояниях (внезапное заболевание, резкое обострение болезни, травма, отравление, роды). В Узбекистане СМП оказывается государством бесплатно, номер вызова — 103.

Порядок оказания скорой медицинской помощи в Республике Узбекистан. Помощь организуется через единую вертикальную систему: Республиканский центр скорой медицинской помощи и его 14 территориальных филиалов (постановление Президента ПП-283 от 16.06.2022). Порядок:

– вызов поступает в единый центр приёма вызовов (103), оператор принимает и регистрирует его;

– врач-консультант оценивает тяжесть состояния, при необходимости консультирует по телефону;

– к больному направляется ближайшая свободная бригада (независимо от границ района или области);

– бригада ставит диагноз на месте, оказывает экстренную помощь;

– при наличии показаний больного доставляют в соответствующий стационар (приёмное отделение экстренной помощи) с предварительным оповещением;

– все сведения заносятся в карту вызова.

Запомните: вызов → сортировка → бригада → помощь → эвакуация → стационар.

Условия и формы. Условия:

– вне медицинской организации (дома, на улице, на работе, по месту вызова бригады);

– во время медицинской эвакуации, в санитарном транспорте;

– в амбулаторных и стационарных условиях (приёмные отделения экстренной помощи, пункты скорой помощи).

Формы:

– экстренная — состояния, представляющие прямую угрозу жизни (остановка сердца, шок, кома, сильное кровотечение), — немедленно, в первую очередь;

– неотложная — прямой угрозы жизни нет, но необходимо медицинское вмешательство (лихорадка, боль, умеренное повышение артериального давления).

Виды: общепрофильная (фельдшерская, врачебная бригада), специализированная (реанимационная, педиатрическая и др.) и санитарная авиация.