Акушерство и гинекология — ответы на ТЕСТ и УСТНЫЙ экзамен на категорию
Для высшей, 1-й и 2–3-й категории
Подготовлено качественно на основе официальных источников
Нажмите, чтобы увидеть все ответы на платформе
ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ
Укажите определение нормальной беременности:
- одноплодная беременность без пороков развития и генетической патологии, продолжительностью 37–41^6 недели, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений — Правильный ответ
- одно- и многоплодная беременность без пороков развития и генетической патологии, продолжительностью 37–41^6 недели, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений
- одноплодная беременность продолжительностью 37–41^6 недели, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений
- одноплодная беременность без пороков развития и генетической патологии, продолжительностью 38–41^6 недели, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений
Как ещё можно назвать нормальную беременность:
- самопроизвольно наступившая физиологическая беременность — Правильный ответ
- беременность, наступившая после вспомогательных репродуктивных технологий
- неосложнённая беременность
- все ответы верны
Тестовые вопросы общие для всех категорий
Нажмите, чтобы увидеть все ответы на платформе
ОТВЕТЫ УСТНОГО ЭКЗАМЕНА
HELLP-синдром: патогенез, диагностика и лечение.
Гипертензивные состояния при беременности включают хроническую гипертензию, гестационную гипертензию, преэклампсию и преэклампсию на фоне хронической гипертензии. Преэклампсия обычно проявляется после 20 недель впервые возникшей гипертензией в сочетании с протеинурией или одним из признаков дисфункции органов матери / фетоплацентарной дисфункции.
Патогенез. Гипертензивные состояния при беременности включают хроническую гипертензию, гестационную гипертензию, преэклампсию и преэклампсию на фоне хронической гипертензии. Преэклампсия обычно проявляется после 20 недель впервые возникшей гипертензией в сочетании с протеинурией или одним из признаков дисфункции органов матери / фетоплацентарной дисфункции.
Диагностика. При оценке тяжести исследуют артериальное давление, неврологические симптомы, боль в эпигастрии / правом подреберье, диурез, тромбоциты, креатинин, АСТ/АЛТ, признаки гемолиза и состояние плода. HELLP — сочетание гемолиза, повышения печёночных ферментов и тромбоцитопении. Эклампсия — судороги на фоне преэклампсии, не объяснимые другой причиной.
Лечение. При тяжёлой преэклампсии или эклампсии первая задача — безопасность матери: защита дыхательных путей, положение на левом боку, венозный доступ, быстрое лечение тяжёлой гипертензии и профилактика/лечение судорог магния сульфатом. При токсичности магния контролируют дыхание, рефлексы и диурез; антидотом является кальция глюконат. Окончательное лечение — родоразрешение после стабилизации матери с учётом срока гестации и состояния. Решение опирается не только на «цифры», но и на состояние матери и плода и органную дисфункцию. Выжидательная тактика до 34 недель возможна только при стабильном состоянии, в центре высокого уровня и при непрерывном мониторинге; эклампсия, неконтролируемая гипертензия, прогрессирующие лабораторные нарушения или страдание плода ускоряют родоразрешение. Решение основывается на динамическом мониторинге, дифференциальной диагностике, мультидисциплинарной команде и критериях эскалации; учитываются также ресурсы и приоритеты пациентки.
Пневмония при беременности: этиология, алгоритм обследования в условиях стационара и тактика лечения.
При беременности пневмония и острые респираторные инфекции могут быстрее приводить к гипоксемии у матери, так как потребность в кислороде повышена, а функциональная остаточная ёмкость снижена. Этиология может быть вирусной или бактериальной; COVID-19 в этой группе также требует отдельной оценки риска.
Этиология. При беременности пневмония и острые респираторные инфекции могут быстрее приводить к гипоксемии у матери, так как потребность в кислороде повышена, а функциональная остаточная ёмкость снижена. Этиология может быть вирусной или бактериальной; COVID-19 в этой группе также требует отдельной оценки риска.
Лечение. При гипоксемии необходимы кислород, осторожное управление жидкостью и лечение в соответствии с этиологией. При бактериальной пневмонии безопасные при беременности эмпирические антибиотики выбирают по местному протоколу и тяжести, затем проводят деэскалацию. При тяжёлой вирусной инфекции рассматривают действующие рекомендации по противовирусной терапии и профилактику тромбозов. Роды сами по себе не улучшают автоматически респираторное состояние; они определяются акушерскими показаниями и показаниями интенсивной терапии.
Тактика. Осложнения: дыхательная недостаточность, сепсис, ОРДС, преждевременные роды и страдание плода. Отмена антибиотика основывается на клинической стабилизации, исчезновении лихорадки и достаточном курсе. Запомните: поддержание оксигенации матери — основа оксигенации плода. Важно обосновать дифференциальный диагноз, риск для матери и плода и клиническую основу выбора между консервативной и оперативной тактикой. Оценивают сатурацию, частоту дыхания, температуру, артериальное давление и состояние сознания.
Дайте понятия преиндукции и индукции родов.
Индукция родов — созревание шейки матки и искусственное начало сокращений матки в интересах матери или плода, когда роды не начались самостоятельно. Решение принимают, совместно оценивая срок беременности, показания, состояние шейки матки, состояние плода и противопоказания к родам через естественные родовые пути.
Понятие. Индукция родов — созревание шейки матки и искусственное начало сокращений матки в интересах матери или плода, когда роды не начались самостоятельно. Решение принимают, совместно оценивая срок беременности, показания, состояние шейки матки, состояние плода и противопоказания к родам через естественные родовые пути. Осложнения: неудачная индукция, тахисистолия матки, дистресс плода, выпадение пуповины, инфекция, в редких случаях разрыв матки. Запомните: индукцию проводят только при возможности родов через естественные родовые пути и в учреждении, где возможно экстренное кесарево сечение. Перед индукцией оценивают срок беременности, положение и предлежание плода, сердцебиение, околоплодные воды и состояние плаценты. Шейку матки оценивают по шкале Бишопа; низкий балл указывает на незрелую шейку. Отдельно учитывают предшествующее кесарево сечение, тип рубца и риск разрыва матки. Методы бывают механические и фармакологические. При незрелой шейке матки применяют баллонный катетер или простагландины, при соответствующих условиях — амниотомию и окситоцин. Инфузию окситоцина титруют ступенчато, сокращения матки и сердцебиение плода непрерывно контролируют.
Нажмите, чтобы увидеть все ответы на платформе