Akusherlik va ginekologiya — toifa TEST va OG'ZAKI javoblari
Oliy, 1- va 2–3-toifa uchun
Rasmiy manbalar asosida sifatli tayyorlangan
Barcha javoblarni platformada ko'rish uchun bosing
TEST JAVOBLARI
Normal homiladorlik ta'rifini belgilang:
- bir homilali, rivojlanish nuqsoni va genetik patologiyasiz, 37-41^6 xafta davom etuvchi, akusherlik va perinatal asoratlarsiz kechuvchi homiladorlik — To'g'ri javob
- bir va ko'p homilali, rivojlanish nuqsoni va genetik patologiyasiz, 37-41^6 xafta davom etuvchi, akusherlik va perinatal asoratlarsiz kechuvchi homiladorlik
- bir homilali, 37-41^6 xafta davom etuvchi, akusherlik va perinatal asoratlarsiz kechuvchi homiladorlik
- bir homilali, rivojlanish nuqsoni va genetik patologiyasiz, 38-41^6 xafta davom etuvchi, akusherlik va perinatal asoratlarsiz kechuvchi homiladorlik
Normal homiladorlikni yana qanday atash mumkin:
- o'z-o'zidan ro'y bergan fiziologik homiladorlik — To'g'ri javob
- yordamchi reproduktiv texnologiyalardan keyin ro'y bergan homiladorlik
- asoratlanmagan homiladorlik
- hamma javoblar to'g'ri
Test savollari barcha toifalar uchun umumiy
Barcha javoblarni platformada ko'rish uchun bosing
OG'ZAKI JAVOBLAR
HELLP sindromi: patogenezi, diagnostikasi va davolash.
Homiladorlikdagi gipertenziv holatlar surunkali gipertenziya, gestatsion gipertenziya, preeklampsiya va surunkali gipertenziyaga qo‘shilgan preeklampsiyani o‘z ichiga oladi. Preeklampsiya odatda 20 haftadan keyin yangi gipertenziya bilan va proteinuriya yoki ona a’zolari/homila-platsenta disfunksiyasi belgilaridan biri bilan namoyon bo‘ladi.
Patogenezi. Homiladorlikdagi gipertenziv holatlar surunkali gipertenziya, gestatsion gipertenziya, preeklampsiya va surunkali gipertenziyaga qo‘shilgan preeklampsiyani o‘z ichiga oladi. Preeklampsiya odatda 20 haftadan keyin yangi gipertenziya bilan va proteinuriya yoki ona a’zolari/homila-platsenta disfunksiyasi belgilaridan biri bilan namoyon bo‘ladi.
Diagnostikasi. Og‘irlikni baholashda qon bosimi, nevrologik simptomlar, epigastral/o‘ng qovurg‘a osti og‘rig‘i, diurez, trombotsitlar, kreatinin, AST/ALT, gemoliz belgilari va homila holati tekshiriladi. HELLP — gemoliz, jigar fermentlari ko‘tarilishi va trombotsitopeniya kombinatsiyasi. Eklampsiya — preeklampsiya fonida boshqa sabab bilan izohlanmaydigan tutqanoq.
Davolash. Og‘ir preeklampsiya yoki eklampsiyada birinchi vazifa ona xavfsizligi: nafas yo‘lini himoyalash, chap yon holat, venoz kirish, og‘ir gipertenziyani tezkor davolash va magniy sulfat bilan tutqanoq profilaktikasi/davosi. Magniy toksikligida nafas, refleks va diurez nazorat qilinadi; kaltsiy glyukonat antidot hisoblanadi. Definitiv davo — ona barqarorlashtirilgach, gestatsion yosh va holatga qarab tug‘dirish. Qaror faqat ’raqam’ga emas, ona-homila holati va organ disfunksiyasiga tayanadi. 34 haftagacha kutish taktikasi faqat stabil holatda, yuqori darajali markazda va uzluksiz monitoring bilan mumkin; eklampsiya, nazoratlanmaydigan gipertenziya, progressiv laborator buzilish yoki fetal kompromiss tug‘dirishni tezlashtiradi. Qaror dinamik monitoring, differensial tashxis, ko‘p tarmoqli jamoa va eskalatsiya mezonlariga tayanadi; resurs va bemor ustuvorligi ham hisobga olinadi.
Homiladorlik davrida pnevmoniya: etiologiyasi, shifoxona sharoitida tekshirish algoritmi va davolash taktikasi.
Homiladorlikda pnevmoniya va o‘tkir respirator infeksiyalar ona gipoksemiyasiga tezroq olib kelishi mumkin, chunki kislorod talabi oshgan va funksional qoldiq sig‘im kamaygan. Etiologiya virusli yoki bakterial bo‘lishi mumkin; COVID-19 ham shu guruhda alohida xavf baholashni talab qiladi.
Etiologiyasi. Homiladorlikda pnevmoniya va o‘tkir respirator infeksiyalar ona gipoksemiyasiga tezroq olib kelishi mumkin, chunki kislorod talabi oshgan va funksional qoldiq sig‘im kamaygan. Etiologiya virusli yoki bakterial bo‘lishi mumkin; COVID-19 ham shu guruhda alohida xavf baholashni talab qiladi.
Davolash. Gipoksemiya bo‘lsa kislorod, suyuqlikni ehtiyotkor boshqarish va etiologiyaga mos davolash kerak. Bakterial pnevmoniyada homiladorlikda xavfsiz empirik antibiotiklar mahalliy protokol va og‘irlikka ko‘ra tanlanadi, keyin deeskalatsiya qilinadi. Og‘ir virusli infeksiyada amaldagi antiviral tavsiyalar va tromboz profilaktikasi ko‘rib chiqiladi. Tug‘ruq faqat respirator holatni avtomatik yaxshilamaydi; akusherlik va intensiv ko‘rsatma bilan belgilanadi.
Taktika. Asoratlar: nafas yetishmovchiligi, sepsis, ARDS, preterm tug‘ruq va fetal kompromiss. Antibiotikni to‘xtatish klinik barqarorlashuv, isitmaning yo‘qolishi va yetarli kursga asoslanadi. Esda tuting: ona oksigenatsiyasini saqlash homila oksigenatsiyasining asosidir. Differensial tashxis, ona-homila xavfi va konservativ hamda operativ taktika o‘rtasidagi tanlovning klinik asosini izohlash muhim. Saturatsiya, nafas soni, harorat, qon bosimi va ong holati baholanadi.
Tug‘ruqdan oldingi induksiya va tug‘ruq induksiyasiga tushunchalarini bering.
Tug‘ruq induksiyasi — tug‘ruq o‘z-o‘zidan boshlanmaganida ona yoki homila manfaatlari uchun bachadon bo‘ynini yetiltirish va bachadon qisqarishlarini sun’iy boshlashdir. Qaror homiladorlik muddati, ko‘rsatma, bachadon bo‘yni holati, homila holati va qin orqali tug‘ishga qarshi ko‘rsatmalarni birgalikda baholab qabul qilinadi.
Tushunchasi. Tug‘ruq induksiyasi — tug‘ruq o‘z-o‘zidan boshlanmaganida ona yoki homila manfaatlari uchun bachadon bo‘ynini yetiltirish va bachadon qisqarishlarini sun’iy boshlashdir. Qaror homiladorlik muddati, ko‘rsatma, bachadon bo‘yni holati, homila holati va qin orqali tug‘ishga qarshi ko‘rsatmalarni birgalikda baholab qabul qilinadi. Asoratlar: induksiya muvaffaqiyatsizligi, bachadon taxisisistoliyasi, homila distressi, kindik tushishi, infeksiya, kam hollarda bachadon yorilishi. Esda tuting: induksiya faqat qin orqali tug‘ish mumkin bo‘lgan, shoshilinch kesar kesish imkoniyati mavjud muassasada o‘tkaziladi. Induksiyadan oldin homiladorlik muddati, homilaning yotishi va taqdimoti, yurak urishi, amniotik suyuqlik va yo‘ldosh holati baholanadi. Bachadon bo‘yni Bishop shkalasi bilan tekshiriladi; past ball yetilmagan bo‘yinni bildiradi. Oldingi kesar kesish, chandiq turi va bachadon yorilishi xavfi alohida hisobga olinadi. Usullar mexanik va farmakologik bo‘ladi. Yetilmagan bachadon bo‘ynida ballon-kateter yoki prostaglandinlar, mos bo‘lsa amniotomiya va oksitotsin qo‘llanadi. Oksitotsin infuziyasi bosqichma-bosqich titrlanadi, bachadon qisqarishlari va homila yurak urishi uzluksiz nazorat qilinadi.
Barcha javoblarni platformada ko'rish uchun bosing