Акушерлик ва гинекология — тоифа ТЕСТ ва ОҒЗАКИ жавоблари
Олий, 1- ва 2–3-тоифа учун
Расмий манбалар асосида сифатли тайёрланган
Барча жавобларни платформада кўриш учун босинг
ТЕСТ ЖАВОБЛАРИ
Нормал ҳомиладорлик таърифини белгиланг:
- бир ҳомилали, ривожланиш нуқсони ва генетик патологиясиз, 37-41^6 хафта давом этувчи, акушерлик ва перинатал асоратларсиз кечувчи ҳомиладорлик — Тўғри жавоб
- бир ва кўп ҳомилали, ривожланиш нуқсони ва генетик патологиясиз, 37-41^6 хафта давом этувчи, акушерлик ва перинатал асоратларсиз кечувчи ҳомиладорлик
- бир ҳомилали, 37-41^6 хафта давом этувчи, акушерлик ва перинатал асоратларсиз кечувчи ҳомиладорлик
- бир ҳомилали, ривожланиш нуқсони ва генетик патологиясиз, 38-41^6 хафта давом этувчи, акушерлик ва перинатал асоратларсиз кечувчи ҳомиладорлик
Нормал ҳомиладорликни яна қандай аташ мумкин:
- ўз-ўзидан рўй берган физиологик ҳомиладорлик — Тўғри жавоб
- ёрдамчи репродуктив технологиялардан кейин рўй берган ҳомиладорлик
- асоратланмаган ҳомиладорлик
- ҳамма жавоблар тўғри
Тест саволлари барча тоифалар учун умумий
Барча жавобларни платформада кўриш учун босинг
ОҒЗАКИ ЖАВОБЛАР
ҲЕЛЛП синдроми: патогенези, диагностикаси ва даволаш.
Ҳомиладорликдаги гипертензив ҳолатлар сурункали гипертензия, гестацион гипертензия, преэклампсия ва сурункали гипертензияга қўшилган преэклампсияни ўз ичига олади. Преэклампсия одатда 20 ҳафтадан кейин янги гипертензия билан ва протеинурия ёки она аъзолари/ҳомила-плацента дисфункцияси белгиларидан бири билан намоён бўлади.
Патогенези. Ҳомиладорликдаги гипертензив ҳолатлар сурункали гипертензия, гестацион гипертензия, преэклампсия ва сурункали гипертензияга қўшилган преэклампсияни ўз ичига олади. Преэклампсия одатда 20 ҳафтадан кейин янги гипертензия билан ва протеинурия ёки она аъзолари/ҳомила-плацента дисфункцияси белгиларидан бири билан намоён бўлади.
Диагностикаси. Оғирликни баҳолашда қон босими, неврологик симптомлар, эпигастрал/ўнг қовурға ости оғриғи, диурез, тромбоцитлар, креатинин, АСТ/АЛТ, гемолиз белгилари ва ҳомила ҳолати текширилади. ҲЕЛЛП — гемолиз, жигар ферментлари кўтарилиши ва тромбоцитопения комбинацияси. Эклампсия — преэклампсия фонида бошқа сабаб билан изоҳланмайдиган тутқаноқ.
Даволаш. Оғир преэклампсия ёки эклампсияда биринчи вазифа она хавфсизлиги: нафас йўлини ҳимоялаш, чап ён ҳолат, веноз кириш, оғир гипертензияни тезкор даволаш ва магний сулфат билан тутқаноқ профилактикаси/давоси. Магний токсиклигида нафас, рефлекс ва диурез назорат қилинади; калтсий глюконат антидот ҳисобланади. Дефинитив даво — она барқарорлаштирилгач, гестацион ёш ва ҳолатга қараб туғдириш. Қарор фақат ърақамъга эмас, она-ҳомила ҳолати ва орган дисфункциясига таянади. 34 ҳафтагача кутиш тактикаси фақат стабил ҳолатда, юқори даражали марказда ва узлуксиз мониторинг билан мумкин; эклампсия, назоратланмайдиган гипертензия, прогрессив лаборатор бузилиш ёки фетал компромисс туғдиришни тезлаштиради. Қарор динамик мониторинг, дифференсиал ташхис, кўп тармоқли жамоа ва эскалация мезонларига таянади; ресурс ва бемор устуворлиги ҳам ҳисобга олинади.
Ҳомиладорлик даврида пневмония: этиологияси, шифохона шароитида текшириш алгоритми ва даволаш тактикаси.
Ҳомиладорликда пневмония ва ўткир респиратор инфекциялар она гипоксемиясига тезроқ олиб келиши мумкин, чунки кислород талаби ошган ва функционал қолдиқ сиғим камайган. Этиология вирусли ёки бактериал бўлиши мумкин; COVID-19 ҳам шу гуруҳда алоҳида хавф баҳолашни талаб қилади.
Этиологияси. Ҳомиладорликда пневмония ва ўткир респиратор инфекциялар она гипоксемиясига тезроқ олиб келиши мумкин, чунки кислород талаби ошган ва функционал қолдиқ сиғим камайган. Этиология вирусли ёки бактериал бўлиши мумкин; COVID-19 ҳам шу гуруҳда алоҳида хавф баҳолашни талаб қилади.
Даволаш. Гипоксемия бўлса кислород, суюқликни эҳтиёткор бошқариш ва этиологияга мос даволаш керак. Бактериал пневмонияда ҳомиладорликда хавфсиз эмпирик антибиотиклар маҳаллий протокол ва оғирликка кўра танланади, кейин деэскалация қилинади. Оғир вирусли инфекцияда амалдаги антивирал тавсиялар ва тромбоз профилактикаси кўриб чиқилади. Туғруқ фақат респиратор ҳолатни автоматик яхшиламайди; акушерлик ва интенсив кўрсатма билан белгиланади.
Тактика. Асоратлар: нафас етишмовчилиги, сепсис, АРДС, претерм туғруқ ва фетал компромисс. Антибиотикни тўхтатиш клиник барқарорлашув, иситманинг йўқолиши ва етарли курсга асосланади. Эсда тутинг: она оксигенациясини сақлаш ҳомила оксигенациясининг асосидир. Дифференсиал ташхис, она-ҳомила хавфи ва консерватив ҳамда оператив тактика ўртасидаги танловнинг клиник асосини изоҳлаш муҳим. Сатурация, нафас сони, ҳарорат, қон босими ва онг ҳолати баҳоланади.
Туғруқдан олдинги индукция ва туғруқ индукциясига тушунчаларини беринг.
Туғруқ индукцияси — туғруқ ўз-ўзидан бошланмаганида она ёки ҳомила манфаатлари учун бачадон бўйнини етилтириш ва бачадон қисқаришларини сунъий бошлашдир. Қарор ҳомиладорлик муддати, кўрсатма, бачадон бўйни ҳолати, ҳомила ҳолати ва қин орқали туғишга қарши кўрсатмаларни биргаликда баҳолаб қабул қилинади.
Тушунчаси. Туғруқ индукцияси — туғруқ ўз-ўзидан бошланмаганида она ёки ҳомила манфаатлари учун бачадон бўйнини етилтириш ва бачадон қисқаришларини сунъий бошлашдир. Қарор ҳомиладорлик муддати, кўрсатма, бачадон бўйни ҳолати, ҳомила ҳолати ва қин орқали туғишга қарши кўрсатмаларни биргаликда баҳолаб қабул қилинади. Асоратлар: индукция муваффақиятсизлиги, бачадон тахисисистолияси, ҳомила дистресси, киндик тушиши, инфекция, кам ҳолларда бачадон ёрилиши. Эсда тутинг: индукция фақат қин орқали туғиш мумкин бўлган, шошилинч кесар кесиш имконияти мавжуд муассасада ўтказилади. Индукциядан олдин ҳомиладорлик муддати, ҳомиланинг ётиши ва тақдимоти, юрак уриши, амниотик суюқлик ва йўлдош ҳолати баҳоланади. Бачадон бўйни Бишоп шкаласи билан текширилади; паст балл етилмаган бўйинни билдиради. Олдинги кесар кесиш, чандиқ тури ва бачадон ёрилиши хавфи алоҳида ҳисобга олинади. Усуллар механик ва фармакологик бўлади. Етилмаган бачадон бўйнида баллон-катетер ёки простагландинлар, мос бўлса амниотомия ва окситоцин қўлланади. Окситоцин инфузияси босқичма-босқич титрланади, бачадон қисқаришлари ва ҳомила юрак уриши узлуксиз назорат қилинади.
Барча жавобларни платформада кўриш учун босинг