Урология — тоифа ТЕСТ ва ОҒЗАКИ жавоблари
Олий, 1- ва 2–3-тоифа учун
Расмий манбалар асосида сифатли тайёрланган
Барча жавобларни платформада кўриш учун босинг
ТЕСТ ЖАВОБЛАРИ
Буйрак атрофидаги ёғ клетчаткада яллиғланиш жараёнида, беморнинг ўзига хос бўлган мажбурий ҳолатини таъкидланг:
- чалқанча ётган, оёқларини узатган ҳолатда
- соғлом томонга ўгирилган, оёқларини узатган ҳолатда
- тўшакда безовталанган ҳолатда
- кам ҳаракатли, умуртқа поғонасининг зарарланган тамонга сколиози — Тўғри жавоб
Буйрак санчиғида беморнинг ўзига хос ҳолатини таъкидланг:
- тинчланган, оёқларини узатган ҳолатда орқа билан ётади
- безовталанган, инқиллайди, кучли оғриқ туфайли тўшакка ёпишиб қолган
- безовталанган, тўшакда оёқларини қоринга яқинлаштирган ҳолатда ётади
- безовталанган, ўзига қулай ҳолатни топа олмай, ҳамма вақт ўз ўрнини ўзгартиради — Тўғри жавоб
Тест саволлари барча тоифалар учун умумий
Барча жавобларни платформада кўриш учун босинг
ОҒЗАКИ ЖАВОБЛАР
Сийдик найи жарохатлари: этиология, клиника, тасниф, диагностика, даволаш.
Сийдик найи жарохатлари: этиология. Эркакларда кўп учрайди. Олдинги уретра (булбар ва пендуляр қисм) перинейга зарба ("отга миниш" механизми), катетер ёки систоскоп билан манипуляция, ўқ ёки пичоқ жароҳати ва жинсий олат синиши натижасида шикастланади. Орқа уретра (мембраноз ва простатик қисм) деярли доим чаноқ суяклари синиши билан бирга келади. Аёлларда уретра калта, шунинг учун шикаст кам: чаноқ синиши, туғруқ ва гинекологик операциялар сабаб бўлади.
Сийдик найи жарохатлари: клиника. Асосий белги – сийишдан ташқари уретрадан қон чиқиши (уретрорагия). Қўшимча белгилар: сийишнинг қийинлашиши ёки бутунлай сиёлмаслик, қовуқнинг тўлиб кетиши, перинея ва ёрғоқда гематома ("капалаксимон" шаклда), оғриқ. Орқа уретра узилганда тўғри ичак орқали бармоқ текширувида простата юқорига силжиган бўлади.
Сийдик найи жарохатлари: тасниф.
– Анатомик: олдинги (булбар, пендуляр) ва орқа (мембраноз, простатик) уретра шикасти.
– Даража бўйича: контузия (уретрографияда экстравазация йўқ), қисман узилиш, тўлиқ узилиш.
– Голдман бўйича орқа уретра: И – чўзилиш; ИИ – урогенитал диафрагмадан юқорида узилиш; ИИИ – мембраноз қисм ва диафрагма узилиши (энг кўп); ИВ – қовуқ бўйни ва уретра; В – олдинги уретра.
Сийдик найи жарохатлари: диагностика. Уретра шикасти шубҳа қилинса, аввал катетер қўйилмайди: йўл тўлиқ узилишга айланиши ва инфекция хавфи бор. Олтин стандарт – ретроград уретрография (экстравазация, узилиш узунлиги). Қўшимча: чаноқ рентгенограммаси ёки КТ, қовуқ ва буйрак УТТ, керак бўлса уретроскопия ёки систоскопия. Аёлларда уретроскопия етакчи.
Сийдик найи жарохатлари: даволаш. Олдинги уретра: контузияда кузатув; қисман жароҳатда эҳтиёткорлик билан катетер ёки супрапубик дренаж; тўлиқ узилишда супрапубик систостома, кейин кечиктирилган уретропластика. Пенетрацияловчи жароҳатда тоза ҳолатда эрта тиклаш мумкин.
Орқа уретра: биринчи қадам – қовуқни супрапубик систостома билан дренажлаш ва ҳаёт учун хавфли шикастларни даволаш. Кейин тахминан 3 ой ўтгач анастомотик уретропластика. Танланган ҳолатда эрта эндоскопик мослаштириш (реалигнмент) қўлланади. Асоратлар: стриктура, эректил дисфункция, сийдик тута олмаслик.
Сийдик йўллари инфекцияси тушунчаси. Стамей бўйича таснифи.
Сийдик йўллари инфекцияси тушунчаси. Сийдик йўллари инфекцияси (СЙИ) — сийдик йўлларининг исталган қисмида (уретра, қовуқ, сийдик найи, буйрак) микроорганизмлар кўпайиб, яллиғланиш ва клиник белгилар чақириши. Энг кўп қўзғатувчи — Э. коли (70–80 фоиз), кейин Клебсиэлла, Протеус, Энтерококкус, С. сапропҳйтикус.
Юқиш йўли: кўпинча кўтарилувчи (уретрадан юқорига), камроқ гематоген.
Жойлашувига кўра:
– Пастки сийдик йўллари: уретрит, систит.
– Юқори сийдик йўллари: пиэлонефрит.
Кечишига кўра: асоратланмаган ва асоратланган; биринчи марта ва рецидивланувчи; симптомли ва асимптоматик бактериурия. Оғир шакли — уросепсис.
Стамей бўйича таснифи. Т. Стамей СЙИ ни даволаш натижасига ва қайталаниш механизмига қараб 4 гуруҳга ажратган:
1) Биринчи инфекция — беморда илгари СЙИ бўлмаган; одатда давога яхши жавоб беради.
2) Тугалланмаган (бартараф этилмаган) бактериурия — даво давомида сийдик стерил бўлмайди (дори нотўғри танланган, чидамлилик, паст консентрация).
3) Бактериал персистенция — даводан кейин сийдик стерил бўлади, лекин инфекция тез орада АЙНАН ЎША микроб билан қайтади, чунки сийдик йўлларида ўчоқ қолган (инфекцион тош, сурункали простатит ва ҳ.к.).
4) Реинфекция — ҳар сафар ЯНГИ микроб билан қайта юқиш (одатда ташқаридан, ичак флорасидан); қайталанишларнинг кўпчилиги шу турда.
2 ва 3-гуруҳда сабабини топиб бартараф этиш керак, 4-гуруҳда эса профилактика муҳим.
Эсда тутинг: биринчи инфекция → тугалланмаган бактериурия → персистенция (бир хил микроб) → реинфекция (янги микроб).
Барча жавобларни платформада кўриш учун босинг