Медицинская радиология — ответы на ТЕСТ и УСТНЫЙ экзамен на категорию

Жировой гепатоз. Жировой гепатоз (стеатоз печени) – накопление жира (триглицеридов) в гепатоцитах. Причины: ожирение, сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром, алкоголь, некоторые лекарства (глюкокортикоиды, амиодарон, тамоксифен), быстрая потеря веса. УЗИ – основной скрининговый метод:

– печень увеличена, край закруглен;

– диффузное повышение эхогенности («яркая печень»), выше эхогенности коркового слоя правой почки;

– дистальное затухание ультразвука, плохая видимость диафрагмы и стенок воротной вены.

КТ без контрастирования: плотность печени снижена (менее 40 HU, ниже плотности селезенки; в норме печень плотнее селезенки), сосуды на фоне печени выглядят гиперденсными.

МРТ: падение сигнала на изображениях в противофазе по сравнению с синфазой; количественно жир оценивают методом МР-спектроскопии и картами PDFF.

Фокальные формы – очаги жировой инфильтрации или, наоборот, участки сохранной ткани (около ворот печени, ложа желчного пузыря, сегмент IV). Признак доброкачественности: нет масс-эффекта, сосуды проходят через очаг не смещаясь.

По степеням УЗИ: 1 – эхогенность повышена незначительно, сосуды и диафрагма видны; 2 – умеренно повышена, сосудистый рисунок обеднен; 3 – выраженно повышена, ультразвук гаснет, диафрагма не видна. При воспалении (стеатогепатит) возможно развитие фиброза, поэтому показана эластография. Лечение: снижение массы тела, физическая активность, коррекция диабета и липидов.

Запомните: жировой гепатоз при УЗИ – «яркая печень» с затуханием; при КТ – печень темнее селезенки.