Акушерское дело — ответы на ТЕСТ и УСТНЫЙ экзамен на категорию

Функции акушерки при антенатальном уходе. Акушерка — основной исполнитель антенатального ухода: рано выявляет беременную, оценивает факторы риска, наблюдает и при обнаружении признаков риска своевременно направляет к врачу.

– ранняя (до 12 недель) постановка на учёт, сбор акушерского, соматического и семейного анамнеза; определение группы риска: возраст младше 18 или старше 35 лет, рост ниже 150 см, предшествующее кесарево сечение, выкидыш, преэклампсия, сахарный диабет, гипертония, анемия, резус-отрицательная кровь;

– осмотр: рост, масса тела, артериальное давление на обеих руках, высота дна матки, окружность живота, сердцебиение плода (110–160 уд/мин), размеры таза, отёки;

– своевременное направление на обследования: группа крови и резус, общий анализ крови (гемоглобин ниже 110 г/л — анемия), анализ мочи (белок, бактериурия), глюкоза, ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C, УЗИ, скрининг;

– профилактика: железо (30–60 мг элементарного в сутки) и фолиевая кислота (400 мкг), прививки против столбняка и гриппа (по действующему календарю);

– обучение: питание, режим дня, грудное вскармливание, план подготовки к родам (место родов, транспорт, документы, сопровождающее лицо), планирование семьи;

– психологическая поддержка, выявление насилия и депрессии, помощь в отказе от курения и алкоголя;

– патронаж, поиск не явившихся на приём, ведение обменной карты и документации, преемственность до окончания послеродового периода.

При каждом визите акушерка проверяет: артериальное давление (140/90 и выше — подозрение на преэклампсию), белок в моче, прибавку массы тела, высоту дна матки, шевеления плода.

Обязательно обучите женщину опасным признакам: кровотечение, подтекание вод, сильная головная боль, потемнение в глазах, отёки лица и рук, уменьшение шевелений плода, лихорадка, боль в животе, неукротимая рвота. При таких признаках женщину без промедления направляют к врачу или в учреждение более высокого уровня.

Запомните: акушерка не ставит диагноз, но первой замечает риск, документирует его и направляет.